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貴州人力資源服務公司,貴陽職工社保代理,貴陽五險一金咨詢

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最后更新: 2023-08-03 15:11
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貴州人力資源服務公司,貴陽職工社保代理,貴陽五險一金咨詢

對于我們來說,誰都會有頭疼腦熱的時候,小病看門診,大病住醫(yī)院。因此,及時了解當?shù)刈钚麻T診待遇,是非常必要的。尤其是退休人員或家里有老人的,一定要搞清楚,以備不時之需。今天,我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆豢矗嘿F州省門診待遇:起付線、報銷比例、封頂線是多少?

貴州省普通門診待遇標準:

根據(jù)貴州省《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》文件要求:建立普通門診統(tǒng)籌保障機制,實現(xiàn)參保人員全覆蓋。

1、起付線和封頂線的標準

對于貴州省的在職人員和退休人員,起付標準和最高限額是一致的。其中:起付標準為150元,最高支付限額為2000元。

2、報銷比例標準

貴州省按照定點醫(yī)療機構等級,確定報銷比例。其中:在職職工,一級、二級、三級,分別對應的報銷比例為70%、60%、50%;退休人員,一級、二級、三級,分別對應的報銷比例為75%、65%、55%。

相同等級的定點醫(yī)療機構,退休人員的報銷比例,要比在職職工高出5%。

貴州省普通門診待遇案例演示:

案例1:王先生,貴州省在職人員。在三級定點醫(yī)療機構,發(fā)生門診費用2000元,其中有350元,不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內。出院結算時,能報銷多少錢,自付多少錢?

1.報銷費用:(2000-350-150)*50%=750元。

2.自付費用:2000-750=1250元。

3.實際統(tǒng)籌基金報銷比例:750/2000=37.5%。

解析:2000元的門診費,剔除350元不能報銷,再扣減150元的起付線,還剩1500元。三級定點機構報銷比例為50%。最終,實際報銷比例為37.5%。

案例2:張大爺,貴州省退休人員。在三級定點醫(yī)療機構,發(fā)生門診費用3000元,其中有450元,不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內。出院結算時,能報銷多少錢,自付多少錢?

1.報銷費用:(3000-450-150)*55%=1320元。

2.自付費用:3000-1320=1680元。

3.實際統(tǒng)籌基金報銷比例:1320/3000=44%。

解析:3000元的門診費,剔除450元不能報銷,再扣減150元的起付線,還剩1400元。三級定點機構報銷比例為55%。最終,實際報銷比例為44%。

總結:

1.從總體上看:貴州省提高了普通門診待遇,實現(xiàn)了參保人員全覆蓋。并且,在制定待遇標準時,對退休人員也予以了一定的傾斜,這是貴州省的優(yōu)點。

2.從個體上看:如案例所示,在職人員王先生,實際報銷比例為37.5%;退休人員張大爺,實際報銷比例為44%。貴州省在起付線、封頂線、報銷比例等方面,還應該繼續(xù)下功夫。

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