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2月17日上午，記者從市醫(yī)保局、市財政局召開的“2023 年度昆明市醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策調(diào)整情況新聞通報會”上獲悉，自2023年1月1日起，昆明市職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率下調(diào)至7%（未含生育保險部分）、靈活就業(yè)人員繳費費率，以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的由2022年的8%降低至7%，且2023年職工大額醫(yī)療費用補助的年度最高支付限額提升至42萬元。

據(jù)悉，本次政策調(diào)整，是昆明市為貫徹落實好國家、省醫(yī)保局相關(guān)文件規(guī)定和要求，進一步優(yōu)化調(diào)整昆明市醫(yī)療保障相關(guān)政策、制度，穩(wěn)步提升參保人保障水平的舉措。昆明市醫(yī)療保障局牽頭并聯(lián)合昆明市財政局，在國家、省、市相關(guān)文件的框架內(nèi)，結(jié)合昆明實際，堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，通過廣泛聽取意見，全面分析研判，對昆明市2023年度醫(yī)療保障制度籌資及待遇政策進行了優(yōu)化調(diào)整。

此次政策調(diào)整主要涉及三個方面，即通過降低單位繳費費率，減輕企業(yè)繳費負(fù)擔(dān)，全力助推昆明市經(jīng)濟發(fā)展。通過提高職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助上限，提升參保人群醫(yī)療保障水平。通過優(yōu)化居民醫(yī)保普通門診選點就醫(yī)規(guī)定，提高居民醫(yī)保參保人門診待遇的可及性及便利性。

此次政策調(diào)整將通過降低單位繳費費率，減輕企業(yè)繳費負(fù)擔(dān)，全力助推昆明市經(jīng)濟發(fā)展。2023年：

● 職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率由2022年的8%（未含生育保險部分）下調(diào)至7%（未含生育保險部分）；

● 靈活就業(yè)人員繳費費率，以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的由2022年的8%降低至7%；

● 以單建統(tǒng)籌方式參保的實際繳費費率為5.2%（含門診共濟及長護險繳費費率）。

● 大額醫(yī)療費用補助繳費費率保持不變。

單位繳費費率下降，會不會影響職工參保人的醫(yī)保待遇？昆明市醫(yī)療保障局黨組書記、局長閆曉陵表示，單位繳費費率下降，不會影響昆明市191萬名職工參保人醫(yī)保待遇，反而將通過提高職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助上限，提升參保人群醫(yī)療保障水平。2023年職工大額醫(yī)療費用補助的年度最高支付限額由2022年的35萬元提升至42萬元，基本醫(yī)療保險加大額醫(yī)療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。其他起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例等待遇政策保持不變。

通過優(yōu)化居民醫(yī)保普通門診選點就醫(yī)規(guī)定，提高居民醫(yī)保參保人門診待遇的可及性及便利性。自2023年起，昆明市城鄉(xiāng)居民參保人可按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，作為享受居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇定點醫(yī)療機構(gòu)，在選定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，自選定（或更改）的次月起按照規(guī)定享受普通門診報銷待遇。

本次醫(yī)療保障政策的優(yōu)化調(diào)整，將進一步健全昆明市醫(yī)療保障制度，增強醫(yī)保基金保障功能，提升基金使用效率，減輕參保單位、參保人員負(fù)擔(dān)。全市各級醫(yī)保部門將嚴(yán)格按照政策調(diào)整的要求，健全工作機制，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，確保政策平穩(wěn)有序落實落地，同時昆明市醫(yī)保局將在確保基金安全平穩(wěn)運行的基礎(chǔ)上，結(jié)合昆明市實際，積極穩(wěn)妥的進一步提升昆明市醫(yī)療保障水平。

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