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廣州市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報銷區(qū)別

一、廣州市職工醫(yī)保

1、普通門診

廣州市職工醫(yī)保的參保人,進行門診治療的時候,沒有起付標準,在職職工在基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療,報銷比例為80%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為88%,在專科醫(yī)療機構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療報銷比例為65%;

廣州市已退休職工的基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療,報銷比例為85%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為93.5%,在專科醫(yī)療機構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療報銷比例為70%。

2、住院

廣州市職工醫(yī)保的參保人,一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療起付線250元,在崗職工報銷比例為90%,退休人員報銷比例為93%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例都是95%;二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療起付線500元,在崗職工報銷比例為85%,退休人員報銷比例為89.5%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例在崗職工為93.5%,退休人員為95%;三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線1000元,在崗職工報銷80%,退休人員報銷86%。

二、廣州市居民醫(yī)保

1、普通門診

廣州市居民醫(yī)保的參保人,在基層醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療,未成年人和在校學生報銷比例為80%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為88%,其他居民的普通門診報銷比例為60%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品的報銷比例為66%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和指定的專科醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療的,未成年人和在校學生直接就醫(yī)的報銷比例為50%,從基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診治療的報銷比例是55%,一個計數(shù)年度內(nèi),未成年人和在校學生門診報銷zui高為1000元,其他居民為600元。

2、住院

廣州市居民醫(yī)保的參保人,在一級醫(yī)院住院治療的未成年人和中小學生起付線是150元,報銷比例90%,在二級醫(yī)院住院,起付標準是300元,報銷比例是85%,在三級醫(yī)院住院起付線是500元,報銷比例是80%;在一級醫(yī)院住院治療的其他居民起付線是150元,報銷比例90%,在二級醫(yī)院住院,起付標準是300元,報銷比例是80%,在三級醫(yī)院住院起付線是500元,報銷比例是70%。

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