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昆明今年將推出一批創(chuàng)新性地方醫(yī)保政策

從2025年昆明市醫(yī)療保障工作會(huì)議上了解到，昆明醫(yī)保部門今年將把“精細(xì)化管理”融入醫(yī)保工作全領(lǐng)域、全環(huán)節(jié)、全流程、全方位，推出一批具有前瞻性和創(chuàng)新性的地方醫(yī)保政策。

2024年全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)601.96萬，全年共754.09萬人次享受門診報(bào)銷待遇，發(fā)生統(tǒng)籌基金6.25億元，個(gè)人賬戶共濟(jì)139.78萬人次、共濟(jì)金額3.22億元；規(guī)范“長護(hù)險(xiǎn)”經(jīng)辦管理，逐步提升服務(wù)質(zhì)效，全市202.15萬人參保，2.33萬人享受待遇，支付護(hù)理服務(wù)費(fèi)6.85億元；推進(jìn)生育保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)與全省匹配，8.29萬人次享受生育保險(xiǎn)待遇；將城鄉(xiāng)居民普通門診包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元提高至36元。調(diào)整完善籌資及待遇政策，職工、居民政策范圍內(nèi)住院平均報(bào)銷比例達(dá)86.91%、70.33%；全市門診救助2.41萬人，住院救助6.43萬人，支付醫(yī)療救助資金0.15億元；迭代升級(jí)“春城惠民保”待遇，提升了參保群眾獲得感。

此外，全面推進(jìn)國家、省級(jí)聯(lián)盟藥品耗材集采落地執(zhí)行，全年累計(jì)落實(shí)23批；牽頭開展全省州市聯(lián)盟藥品、耗材集采各2批，其中第二批藥品集采已落地全省執(zhí)行，64個(gè)藥品288個(gè)品規(guī)中選，價(jià)格平均降幅38.7%，預(yù)計(jì)為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約藥品費(fèi)用3.42億元，節(jié)約醫(yī)保資金2億元，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。醫(yī)保支付機(jī)制進(jìn)一步優(yōu)化，昆明市入選全國醫(yī)保經(jīng)辦結(jié)算清算優(yōu)秀案例；縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體打包付費(fèi)覆蓋面不斷拓展，安寧市、五華區(qū)等6個(gè)縣（市）區(qū)有序開展。

全市42家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通新生兒出生即參保，12439名新生兒在醫(yī)院端完成參保繳費(fèi)，5193名患兒及時(shí)享受待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金共支付0.17億元。“信用就醫(yī)”實(shí)現(xiàn)與一碼付有效銜接和有機(jī)融合，全市簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)141家，9.9萬參保人得實(shí)惠。

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公司：廣州駿伯人力資源有限公司云南分公司

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