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麗江市職工醫保個人賬戶可以給家人使用了……

    日前，麗江市正式開始實施醫保門診共濟保障政策，麗江市職工醫保參保人普通門診費用納入醫保報銷，并將職工醫保個人賬戶保障范圍進一步延伸到父母、配偶、子女，減輕參保人員就醫負擔。10月1日起，門診共濟中職工醫保個人賬戶通過綁定家庭成員后共用個人賬戶的“小共濟”先行落地執行。

    根據新政策，衛生院、村（社區）衛生服務站等一級及以下定點醫療機構的起付線為30元，報銷比例60%；古城區醫院等二級定點醫療機構的起付線為60元，報銷比例55%；市醫院等三級定點醫療機構的起付線為90元，報銷比例50%。退休人員報銷比例再提高5個百分點，分別達65%、60%和55%。職工醫保參保人一年最高可報銷6000元，超過門診報銷限額的門診費用，按住院支付比例報銷，并與住院報銷限額合并計算。我市具體實施政策正在制訂中。

    新政策有效提升參保人普通門診保障水平，提高了個人賬戶醫保基金使用效益，進一步促進醫療資源合理分布。政策實施后，個人賬戶支付范圍將發生變化，參保人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫產生的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材產生的費用，以及參加城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、長期護理保險及購買商業健康保險等的個人繳費，將納入個人賬戶支付范圍。保健品及無國家編碼的藥品、耗材、診療項目和健康體檢等則不再納入個人賬戶支付范圍。

    目前，醫保門診共濟政策先行在古城區公立醫療機構落地，個體診所、私立醫院由于系統功能正在調試，暫時無法使用。10月9日，古城區醫療保障局相關負責人前往古城區人民醫院針對門診共濟進行了“局長科長走流程”活動，前往門診使用親情賬戶現場體驗了一次門診共濟。通過聚焦門診共濟政策落實和經辦服務兩個方面，以經辦人員和參保群眾的“角色”，通過換位體驗，查找是否存在問題，切實解決服務對象和群眾在政策執行和看病過程中遇到的操心事。

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