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國家醫保局會同財政部7月26日共同印發《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（下稱《通知》），對以往政策進行了系統性梳理和整合，在此基礎上加強頂層設計，對跨省異地就醫結算予以進一步規范。

著力破解三個難題

近些年，跨省異地就醫直接結算政策從住院到普通門診，進而拓展到門診慢特病，試點初期，多數政策以“打補丁”的方式推進，本次《通知》著力破解了三個方面的難題。

進一步完善異地就醫備案政策。異地就醫備案人員范圍拓展到跨省急診搶救人員和非急診且未轉診人員。統一備案有效期，有效期內可在就醫地多次就診并享受直接結算服務。支持參保人員在備案地和參保地雙向享受待遇。指導地方合理確定跨省臨時外出就醫人員報銷政策。

進一步明確定點醫療機構直接結算服務范圍。將急診搶救費用、住院期間院外檢查治療購藥費用和符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷費用納入跨省異地就醫直接結算范圍。允許參保人員在出院結算前補辦異地就醫備案并享受跨省直接結算服務。

進一步規范經辦機構跨區域協同流程。建立就醫地與參保地協同處理問題的機制，提高地區間問題協同處置效率。推進醫保政策、停機公告等信息共享。

明確就醫流程三個環節

參保人員如何跨省異地就醫直接結算？《通知》此次明確了“先備案、選定點、持碼卡就醫”的異地就醫管理服務流程。

一是先備案。參保人員跨省異地就醫前，可通過國家醫保服務平臺App、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續。

二是選定點。參保人員完成異地就醫備案后，在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務；門診就醫時，需先了解參保地異地就醫管理規定，如果參保地要求參保人員選擇一定數量或在指定級別的跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥的，按照參保地規定執行。

三是持碼卡就醫。參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。跨省聯網定點醫藥機構對符合就醫地規定的門（急）診、住院患者，提供合理、規范的診治及醫療費用的直接結算服務。

原則上執行就醫地支付范圍

在具體結算方面，《通知》還明確，跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。簡單地講，就是就醫地目錄、參保地政策。

另外，《通知》還要求，各地醫保部門要及時調整與本《通知》不相符的政策措施，確保年底前同國家政策相銜接。《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》將于2023年1月1日起正式實施。

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