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對于我們來說，誰都會有頭疼腦熱的時候，小病看門診，大病住醫(yī)院。因此，及時了解當(dāng)?shù)刈钚麻T診待遇，是非常必要的。尤其是退休人員或家里有老人的，一定要搞清楚，以備不時之需。
一、河北省本級門診待遇標(biāo)準(zhǔn)
5月4日，河北省醫(yī)保局，發(fā)布了《河北省省本級職工基本醫(yī)療保險實施辦法》（冀醫(yī)保規(guī)〔2023〕10號）。自2023年5月15日起，調(diào)整省本級職工醫(yī)保政策。包括：門診慢特病待遇、住院待遇、繳費標(biāo)準(zhǔn)、繳費年限等內(nèi)容。下面，重點為大家講解一下，河北省本級門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、門診慢病統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)
河北省本級建立了門診慢性病制度，包含55種慢性病。年度起付線為200元；統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
需要注意的是：
1.多種慢性病，在同一年度內(nèi)，不重復(fù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.不同病種，分別設(shè)定年度限額；
3.單一病種，每年統(tǒng)籌基金支出，不超過該病種的年度限額；
4.兩種及以上慢性病，每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為5000元。
5.門診慢性病的費用，不與住院醫(yī)療費用合并計算醫(yī)保基金年度最高支付限額。
2、門診特病統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)
河北省本級建立了門診特殊病制度，包含8種特殊病。除了腎功能不全門診血液透析治療、腹膜透析治療實行單獨結(jié)算以外，其他7種病發(fā)生的門診費用，均按照住院待遇支付。
根據(jù)定點機構(gòu)等級，確定支付比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、床位費。其中：支付比例在87%—96%之間；起付線最低500元，最高800元；封頂線為30萬元。床位費最高50元，最低30元。
二、河北省本級門診慢特病待遇案例演示
案例1：李大爺，發(fā)生門診慢性病費用2000元，其中有300元，不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。
1.報銷費用：（2000-200-800）*50%=750元。
2.自付費用：2000-750=1350元。
3.實際統(tǒng)籌基金報銷比例：750/2000*100%=37.5%。
案例2：王大爺，退休人員。在三級機構(gòu)，發(fā)生門診特殊病費4000元，其中有200元，不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。
1.報銷費用：（4000-200-800）*88%=2640元。
2.自付費用：4000-2640=1360元。
3.實際統(tǒng)籌基金報銷比例：2640/4000*100%=66%。
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